Allora noi spieghiamo loro che con i raggi-x si possono vedere solo le ossa della testa, mentre quello che ci serve conoscere è la  situazione del cervello che, con i raggi-x , purtroppo non si vede! E così un poco si tranquillizzano ed accettano di buon grado il nostro trattamento.
Sappiamo che non c'è relazione tra frattura cranica e decorso clinico : spesso traumi con lunghe rime di fratture decorrono brillantemente senza alcuna complicanza, mentre traumi cranici radiologicamente negativi hanno una prognosi infausta.
Sappiamo anche che traumi cranici al momento clinicamente asintomatici, possono presentare evidenza clinica anche a distanza di mesi!
Come comportarsi?
Per i genitori: non spaventare ulteriormente il bambino; non scuoterlo; non gridargli; non lasciarsi andare a manifestazoni di panico. Applicargli una borsa con ghiaccio e venire in Pronto Soccorso.
Cosa facciamo:

1. Ricoveriamo in osservazione tutti i bambini che hanno perso conoscenza ( ci viene riferito dai parenti).
   
2. Ricoveriamo in osservazione tutti bambini con alterato stato della coscienza ( stranamente sonnolenti, non piangono, non reagiscono adeguatamente agli stimoli ambientali)
   
3. Ricoveriamo in osservazione tutti i bambini che hanno vomitato
   
4. Ricoveriamo in osservazione tutti i bambini che presentano ampie ferite al cuoio capelluto o ematomi del cuoio capelluto.
   
5. Ricoveriamo in osservazione tutti i bambini vittime di incidenti stradali o di violenza.
   
6. A tutti mettiamo una fisiologica da 250 ml con 4-8 mg di Decadron (*)
   
7. Ricoveriamo pure tutti quei bambini che, pur non presentando nessuna delle situazioni precedenti, appartengono però a famiglie che non sono in grado, per " stato sociale" a gestire una situazione medica, anche se di lieve entità.
   
8. Quasi tutti faranno una visita neurologica ( persistenza  o comparsa di alterazioni del livello di coscienza, segni focali); altri faranno una TAC; qualcuno un Rx Cranio; i più vengono dimessi in terza giornata.
   

(*) Non c'è grande accordo sull'evidenza scientifica di tale trattamento.

Più avanti viene riportato uno dei tanti protocolli per il trauma cranico nei bambini

LINEE GUIDA PER IL TRAUMA CRANICO DEL BAMBINO ( 1-14 ANNI)
( Gruppo di Studio S. P.I. di Medicina d'Urgenza Pediatrica, 1996)

MCAU -  Ospedale " R. Guzzardi " - Vittoria